| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
 | |  |
| Главная » 2010 » Июль » 10 » Методы контрацепции. Ликбез
02:01 Методы контрацепции. Ликбез |
Принцип действия гормональнойпосткоитально>й контрацепции заключается в подавлениисдвиге овуляции ипрепятствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
Контрацепция - защита от нежелательной беременности. Некоторые методы(в частности презерватив) помогают избежать заражения ВИЧ и другимивенерическими заболеваниями.
Методы контрацепции
Для оценки эффективности метода контрацепциислужит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели,используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года.Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различныхисточниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываютсяпри исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выбореконтрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом актеиндекс Перля составляет 80-85 %.
Надёжность большинства методовпредохранения зависит главным образом от правильности использования.Некоторые методы, такие как температурный метод или мини-пили, требуютсамодисциплины и отрегулированного распорядка дня.
Естественные методы контрацепции
Женщина определяет наиболееблагоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом вэти дни, так называемые «опасные дни», или же использует в фертильныедни другие методы контрацепции, например, презерватив.
Кестественным методам контрацепции можно также отнести предохранениеметодом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus)
Метод:
-Температурный метод (Измерение базальной температуры и ведение графика)
-Цервикальный метод(метод Биллинга)(Наблюдения за изменением влагалищных выделений)
-Симптотермальный метод (Сочетает в себе температурный и цервикальный методы)
-Календарный метод (Известен также, как «метод Ogino-Knaus»)
-Измерение уровня гормонов с помощью специального теста (Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче)
-Прерванный половой акт (Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция)
-Метод лактационной аменореи (МЛА) (Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребенка)
Барьерные методы
Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.
Метод:
Для мужчин
Презерватив(Чехол из тонкой резины (чаще латекса), в котором остаётся сперма после эякуляции)
Для женщин
- Женский презерватив (Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП)
- Диафрагма (Препятствует проникновению сперматозоидов в матку)
-Маточныйколпачок (Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки;более надёжен при одновременном использовании спермицидов)
Вданный момент презерватив и фемидом — единственные средстваконтрацепции, которые предохраняют от ВИЧ-инфекции и заболеваний,передающихся половым путём, поэтому ими следует пользоваться такжедополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивнымметодам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекцийповышается контрацептивный эффект.
Гормональная контрацепция
Гормональныепрепараты действуют по-разному, в зависимости от их состава.Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (т.е.препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущаютцервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой длясперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так чтооплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принципдействия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольшихколичествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют нацервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённойяйцеклетки в матке.
Метод:
- Комбинированные оральные контрацептивы (Содержат эстроген и прогестин)
- Мини-пили (Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов)
- Гормональные инъекции (Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин)
- Норплант (Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел)
- Гормональное кольцо Новаринг (Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена)
- Гормональный пластырь Евра (Tонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток)
- Гормональная внутриматочная спираль Мирена (Содержит прогестин)
-Посткоитальная контрацепция (Контрацептивные мероприятия проводятсяпосле непредохраненного полового акта; не путать с медикаментознымабортом!)
Пока еще не существует гормональных препаратов длямужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводятпервые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчинзаключается в том, что для подавления механизма выработкисперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означаетболее сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщиндоза гормонов вариируется в зависимости от фазы менструального цикла,тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии несуществует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время,как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременностиили контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природызаложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненновмешиваться в процесс размножения.
Химические методы
Действиехимических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов(изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Другойспособ воздействия — спермициды разрушают сперматозоиды в течениенескольких секунд и/или посредством высвобождения кислот уменьшаютдвигательную способность сперматозоидов. Спермициды используются вбольшинстве случаев как дополнительное средство (например, вместе сдиафрагмой), ввиду невысокой эффективности этих препаратов. Медьдействует разрушающе на сперматозоиды и препятствует имплантацииэмбриона.
Медьсодержащая спираль
Метод:
-Аэрозоли,кремы, свечи и т.д. (Вводятся во влагалище непосредственно передполовый актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него))
-Медьсодержащая ВМС (Имплантат из меди; вставляется в матку)
Хирургические методы
Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.
Метод:
-Стерилизация мужчины (Вазэктомия)(Несложная хирургическая процедура: 2небольших разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге блокируетсясемявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов вэякулят.)
- Стерилизация женщины Более сложная операция, «перевязывание труб»; блокируется проходимость фаллопиевых труб.
Экстренная контрацепция
(использовать только после консультации с врачём)
Экстренная(посткоитальная>, неотложная, пожарная) контрацепция — методпредохранения от нежелательной беременности, при которомконтрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного половогоакта. Неотложную контрацепцию можно применять и в таких случаях, какизнасилование, когда порвался презерватив, и т. п.
Гормональные таблетки
ВНИМАНИЕ! Незлоупотребляйте применением гормональных препаратов для экстреннойконтрацепции. Помните, данным методом можно пользоваться не чаще 2-3-храз в год. Следует также помнить, что подобный метод контрацепциидействует лишь кратковременно (при большом количестве половых актовэффективность препарата снижается) и не может быть использован вкачестве регулярной контрацепции.
Принцип действия гормональнойпосткоитально>й контрацепции заключается в подавлениисдвиге овуляции ипрепятствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
Приприёме больших доз комбинированных оральных контрацептивов илипрогестиновых таблеток (мини-пили) в первой фазе менструального цикланарушается процесс созревания фолликула, происходит его атрезия(обратное развитие). Кроме того, однократный приём этих гормональныхпрепаратов (в любую фазу цикла) нарушает процесс формированияэндометрия с его отторжением, что вызывает кровотечение, подобноеменструальному.
Возможные побочные эффекты: кровотечение, тошнота,рвота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это можетговорить и о том, что наступила беременность.
Эффективность метода 97 — 98 %
Метод Юзпе
Метод Юзпе назван в честь канадского врача АльбертаЮзпе. Метод заключается в двукратном приёме (с 12-часовым интервалом)100 мкг эстрадиола и 500 мкг левоноргестрела не позднее 72 часов посленезащищенного полового акта. Метод хорош тем, что можно использоватьпрактически любой КОК, при этом число таблеток зависит от их состава,например, 5 таблеток «Новинет», 4 таблетки «Регулон», «Ригевидон»,«Марвелон», 2 таблетки «Овидон»; через 12 часов повторить приёмвыбранного препарата в той же дозе.
Постинор
Альтернативойметоду Юзпе является двукратный приём (также с 12-часовым интервалом,не позднее 72 часов после полового акта) специальных таблеток дляэкстренной контрацепции, содержащих большую дозу (750 мкг) гормоналевоноргестрел (в России самым распространённым препаратом является«Постинор», продаётся без рецепта). Именно этот метод посткоитальнойконтрацепци>и рекомендется гинекологами. Вместо Постинора можно принять20 прогестиновых таблеток (мини-пили), содержащих 30 мкглевоноргестрела (всего 40 таблеток).
Гинепристон (Мифепристон, 10 мг)
Однократныйприём малой дозы (10 мг) препарата Мифепристона в течение 72 часовпосле незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструальногоцикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствуетимплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Побочные эффекты и эффективность метода такие же, как у левоноргестреловых препаратов.
Внутриматочные средства
Вслучае, когда после незащищённого полового акта прошло более 72-хчасов, но менее 5 дней, следует обратиться к гинекологу для введениямедьсодержащей внутриматочной спирали с целью предупреждениянежелательн>ой беременности. Для наиболее эффективного предохранения этупроцедуру проводят на следующий день после полового акта.
Эффективность метода 98 %
Контрацепция (не экстренная)
Цервикальный метод
(метод Биллинга,метод Биллингса, метод цервикальной слизи) — один из методовестественного планирования семьи. Назван по имени австралийскогодоктора Джона Биллинга (1918—2007). Он заметил, что незадолго доовуляции цервикальная слизь меняет свою консистенцию и поэтому можетбыть использована для определения фертильных дней цикла.
Описание метода
Начинаяс последнего дня менструации следует наблюдать за консистенцией шеечнойслизи, внося наблюдения в специальную таблицу. Для этого нужно выбратьспециальные обозначения для «сухих» дней, когда область влагалищаостается на ощупь сухой, «фертильных» — наблюдается любой тип слизи, и«опасных» дней, когда слизь влажная и тягучая. Последний день из числа«опасных» — это наиболее благоприятный для зачатия день, «день пик».
Вовремя неблагоприятной для зачатия фазы шеечная слизь густая, возможнокомковатая, образует так называемую «пробку», в этом случае выделенияпочти незаметны и влагалище на ощупь «сухое». Ближе к овуляциивыделения становятся более прозрачными и текучими. С этого моментаследует воздержаться от половых сношений или же использовать другиеметоды контрацепции (например, презерватив), если метод Биллингаиспользуется с целью предотвращения нежелательной беременности. В дни,наиболее благоприятные для зачатия, слизь очень «тягучая», её можнолегко растянуть между двумя пальцами. По консистенции она напоминаетсырой яичный белок. После овуляции выделения снова становятся густыми,а затем и совсем исчезают. Так как структура выделений меняется занесколько дней до и через несколько дней после овуляции, можновычислить приблизительную дату овуляции. Через 3 дня после «дня пик» идо начала менструации можно не предохраняться.
Недостатки метода
-Kолебания уровня гормонов, которые влияют на шеечную слизь, могутпривести к тому, что несколько раз за цикл можно наблюдать тягучуювлажную слизь, хотя овуляция не происходит. Таким образом можноошибочно посчитать, что «день пик» прошёл, и перестать предохранятьсяраньше времени.
- Этот метод не подходит женщинам с заболеваниямишейки матки или влагалища, так как невозможно точно определитьконсистенцию слизи.
- «Сухость» влагалища указывает на «безопасные»,то есть неблагоприятные для зачатия, дни. Однако многие женщины могутнаблюдать выделения во время всего цикла. Для них этот методконтрацепции также не подходит.
- Эффективность цервикального методав качестве метода контрацепции не высока, индекс Перля равен 15, тоесть 15 женщин из ста, предохраняющиеся этим методом на протяженииодного года, забеременели. (Индекс Перля для метода Биллингса приправильном использовании и квалифицированном обучении равен 1-3)
Комбинацияцервикального метода с температурным повышает эффективность метода;симптотермальный метод надёжен почти так же, как гормональнаяконтрацепция.
Температурный метод
Измерениебазальной температуры тела (БТТ) - это тест функциональной диагностики,позволяющий оценить состояние гормонального гомеостаза в организмеженщины и косвенно позволяет определить фертильную фазу менструальногоцикла женщины. Измерение БТТ используется для определения днейвоздержания (биологический метод контрацепции) при невозможности илинежелании использования других контрацептивных средств (данный методявляется малоэффективным). Он был впервые разработан английскимпрофессором Маршаллом в 1953 году.
Базальнуютемпературу следует измерять в прямой кишке ежедневно сразу же послепробуждения, не вставая с постели. Существует другие приемы измерениябазальной (базовой) температуры: влагалищный и оральный, но они неявляются стандартными.
Этот метод требует самодисциплины иотрегулированного режима дня, т.к. температуру следует измерятьпримерно в одно и то же время. На температуру влияют множество факторовфизического и психологического состояния: недосыпание, принятыйнакануне алкоголь, кишечные расстройства, стресс, половой акт, болезни.Поэтому принято любые отклонения от нормы заносить в графу Пометки внижней части графика.
Результаты замеров заносят в специальнуютаблицу, по значениям температуры строят график. Благодаря тому, чтопримерно за сутки до овуляции температура несколько понижается, а вовремя овуляции повышается на 0,3 - 0,6 градуса и держится на этомуровне до окончания цикла, на основании полученного графика можнонаглядно судить о дате овуляции.
Особенно в комбинации сцервикальным температурный метод является надёжным методом контрацепции(при условии воздержания с 1 дня менструального цикла до дня овуляции +3 дня) — теоретический индекс Перля составляет всего 0,3 (т.е.теоретически метод эффективен почти так же, как гормональныеконтрацептивы>). В режиме воздержания 9 дней (от -6 до +3 дня отовуляции при регулярном цикле) индекс Перля, по данным разных авторов,2 - 16.
Кроме того, полная картина температурных изменений тела,зафиксированная в виде графика, также помогает определить отсутствиеовуляции и выявить причину бесплодия.
Типы температурных кривых
Iтип – повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4°С;имеется «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры.Длительность повышения температуры 12-14 дней. Такая кривая типична длянормального двухфазного менструального цикла;
II тип – имеетсяслабо выраженных подъем температуры (0,2-0,3°С) во вторую фазу. Такаякривая свидетельствует об эстроген-прогестероновой недостаточности;
IIIтип – температура повышается незадолго перед менструацией и нет«предменструального» ее падения. Вторая фаза короче 10 дней. Такаякривая характерна для двухфазного менструального цикла снедостаточностью второй фазы;
IV тип – монотонная кривая (нетизменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается приановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;
V тип – атипическая(хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахитемпературы, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такойтип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогеннойнедостаточност>и, а также может зависеть от случайных факторов.
Календарный метод
Ритмическийметод, он же календарный метод — метод контрацепции, заключающийся ввоздержании от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
Разновидности
- метод Ogino-Knaus
- температурный метод
- цервикальный метод (метод Билпинга)
- симптотермальный метод (мультикомпонентный)
Дляуспешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательноеведение записей, кроме того, это не способ контрацепции, а метод,позволяющий определить фертильный период, воздержание от половогосношения в это время способствует предотвращению беременности.
Методыестественного планирования семьи могут применяться: женщинами, которыене могут пользоваться другими методами; женщинами с регулярнымменструальным циклом; парами, не применяющими других методов порелигиозным или философским убеждениям; парами, готовыми избегатьполовых сношений более недели в течение каждого цикла; парами,находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методынедоступны.
Этот метод далеко не идеален — на 100 женщин,предохраняющихся естественным путём, приходится 10-15 случаевнежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способпредохранения невозможно применять при нерегулярном менструальномцикле. Да и воздержание от сексуальных контактов, естественно, можетосложнить жизнь женщины.
Определение времени наступления ипродолжительности периода возможного зачатия проводят, исходя издлительности менструального цикла за последние 8-12 месяцев (неменьше!). Начало опасного периода вычисляют, вычитая число 18 издлительности самого короткого цикла (например, за 12 месяцев самыйкороткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому началофертильного периода приходится на 8-й день цикла).
Конецопасного периода вычисляют, вычитая число 11 из продолжительностисамого длинного цикла (например, за 12 месяцев самый длинный цикл имелпродолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступаетна 19-й день цикла). Таким образом, период возможного зачатияначинается на 8-й день цикла, а заканчивается на 19-й (в приведённомпримере менструальный цикл нельзя назвать абсолютно регулярным, поэтомуи длительность фертильного периода составила 11 дней). При такомпериоде половые контакты без риска зачатия возможны до 8-го дня цикла(его начало приходится на 1-й день менструации) и после 19-го.
Надёжностьметода тем меньше, чем больше разница между самым длинным и самымкоротким менструальным циклом за последние 8-12 месяцев. Для женщин снерегулярным циклом этот метод вообще неприемлем.
Не является методом контрацепции!
Диафрагма (контрацепция) Изобрел немецкий ученый Менсинг в 1838 году.
— барьерный метод женской контрацепции.
Представляетсобой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок сгибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположеннаяво влагалище, диафрагма является механическим препятствием длясперматозоидов — они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят вовлагалище перед половым актом. Существует несколько видов диафрагм(плоская, кольцевая, изогнутая) различных размеров. Подбор диафрагмсоответствующего вида и размера производит врач-гинеколог.
Женский презерватив
(фемидом, от англ. female + condom) представляетсобой вставляемую во влагалище трубку из полиуретана или подобногоэластичного материала диаметром около 8 см и длиной ок. 18 см с болеежесткими кольцами на обоих концах презерватива, одно из которыхвводится во влагалище подобно диафрагме, а второe остается снаружи.
Фемидомсуществует с 1990 года. Это единственное средство контрацепции дляженщины, которое одновременно защищает от заболеваний, передающихсяполовым путём, в том числе от ВИЧ-инфекции
С недавнего времени выпускаються и латексные варианты фемидома.
Применение
Большое(открытое) кольцо находится снаружи, у входа во влагалище, кольцо наслепом конце трубки вводится в сжатом состоянии во влагалище, чтобы онорасположилось прямо перед шейкой матки. После полового акта вынуть извлагалища.
Недостатки и преимущества
-Использование женского презерватива не зависит от того, насколько эрегирован половой член.
-Егоможно оставлять на протяжении 10 часов во влагалище, в отличие отмужского презерватива, который следует снять сразу же после половогоакта.
-При правильном использовании надежно предохраняет от нежелательной беременности и ЗППП
-Способ применения несложен, но требует некоторой тренировки
-Индекс Перля составляет 5-25%
-Нет противопоказаний к применению
-Может быть использован людьми, имеющими аллергию на латекс, т.к. изготовлен из полиуретана
-Недостатком является высокая цена и малая распространенность фемидома
Внутриматочная спираль (ВМС) — препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и её оплодотворению.
Внутриматочнаяспираль (ВМС) вводится в полость матки и препятствует прикреплению наслизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь исеребро, которые препятствуют развитию воспалительных заболеваний иугнетают двигательную функцию сперматозоидов. В 1926 году немецкий врачЭрнст Грефенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо,сделанное из сплава бронзы, латуни с небольшим содержанием меди. В 1960году американец Джек Липпс разработал так называемую «Петлю Липпса»,уникальность которой заключалась в том, что впервые применилиэластичные материалы для изготовления ВМС, что позволило свести кминимуму травматизацию женщины в процессе установки спирали.
ВМС вводится сроком на 3-5 лет.
Внутриматочнуюспираль вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это времяшейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Крометого, в этот период полностью исключается беременность.
Послеустановки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-10й день. Поистечении срока годности или в случае осложнений спираль легкоудаляется врачом.
Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшимженщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца послеродов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, тоВМС может спровоцировать прободение матки, что наблюдается примерно в1% случаев.
Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц.
Преимущества:
-Высокая эффективность, индекс Перля 0,8-1,9.
-Не требует ежедневного контроля
-Длительность действия
-Быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС
Недостатки
-Введение и удаление ВМС проводится в лечебном учреждении
-Ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации
-Усиление менструальных болей и выделений в первые месяцы использования ВМС
-Возможна спонтанная экспульсия ВМС
-Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП
Противопоказания
-Беременность
-Кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии
-Воспалительные заболевания области малого таза
-Злокачественные опухоли шейки или тела матки
-Фибромиома, деформирующая полость матки
Спермициды — вещества, разрушающие сперматозоиды
Механизмконтрацептивного действия спермицидов (или химических средствконтрацепции) основан на способности активного ингредиента, входящего вих состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (неболее 60). Столь жесткое требование к временному интервалу объясняетсяспособностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустянесколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд — достигатьматочных труб.
В качестве активного ингредиента современных спермицидов применяют:
-сурфактанты: ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония(хлорид бензалкония — диметил-алкил-бензил-аммо>ний-хлористыйбензалконий — вызывает тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20секунд в концентрации 0,005 %, что превосходит эффект ноноксинола-9;обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпесатипов 1 и 2, цитомегаловируса, ВИЧ),
- ингибиторы активныхферментов: А-ген 53 (A-gen 53), син-а-ген (Syn-a-gen). Помимо активноговещества в состав спермицидов входит носитель — средство,обеспечивающее во влагалище дисперсию и обволакивающий эффект,благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки.
Контрацептивный эффект спермицидов невысокий — 25-30 беременностей на 100 женщин/лет.
- Преимущества метода: простота и доступность,
-предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, воспаленияорганов малого таза и бесплодия при одновременном использовании сбарьерными средствами (ноноксинол-9 in vitro вызывает гибельгонококков, вируса генитального герпеса, трихомонад, бледной трепонемы,вируса иммунодефицита).
Данный метод контрацепции рекомендуютиспользовать в сочетании с другими, для повышения их надёжности(например, наносить на призерватив или при предохранении методомпрерванного полового акта).
Комбинированные оральные контрацептивы(КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждениянежелательн>ой беременности, содержащие два вида гормонов — эстрогены ипрогестины.
КОК являются наиболее часто используемымметодом контрацепции в развитых индустриальных странах. Это один изсамых надёжных методов предохранения от нежелательной беременности(индекс Перля составляет всего 0,1 - 0,9), однако он не защищает отзаболеваний, передающихся половым путём, в особенности от ВИЧ, гепатитаС и папилломавируса человека.
История появления КОК
В1951 г. эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патентна контрацептивный препарат, который он разработал вместе сфармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 г.появился первый оральный контрацептив "Enovid" на американском рынке;год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустилапрепарат "Anovlar".
На территории бывших республик СССР гормональныеконтрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многиедругие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, азавозились в основном из Венгрии. Из-за множества побочных эффектов упреператов первого поколения развилось негативное отношение к оральнымконтрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор. Былораспространено мнение, что приём ОК ведёт к сильной прибавке в весе,увеличивает риск возникновения рака молочной железы и провоцируетоволосение по мужскому типу.
Механизм действия КОК
- КОК подавляют овуляцию, т.е. препятствуют развитию и выходу яйцеклетки
- изменяют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки) — оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
- сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов
- влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты:
-Головные боли
-Депрессивные состояния
-Бессонница
-Межменструальные кровотечения
-Изменения вагинальной секреции
-Молочница
-Прибавка веса за счёт задерживания воды в организме
-Прибавка веса за счёт повышения аппетита
-Тошнота
-Болезненность груди, набухание молочных желез
-Снижение/потеря либидо
Редкие побочные эффекты, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу:
-Сильные приступы мигрени
-Неожиданные нарушения зрения (один из признаком тромбоза)
-Тромбоз
-Эмболия
-Желтуха
-Узелки в груди
Противопоказания
-Беременность или подозрение на беременность
-Грудное вскармливание (возможен приём мини-пили)
-Заболевания печени и сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инфаркт, инсульт)
-КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет
-Диабет
-При сильных мигренях и повышенном артериальном давлении
-Рак молочной железы
Вазектомия
Хирургическая операция,при которой производится перевязка семявыводящих протоков у мужчин(самцов). Она приводит к стерилизации — неспособности иметь потомство.Не следует смешивать эту операцию с кастрацией: при вазектомии яичкисохраняют свои функции. Операция обычно обратима.
Индекс Перля(индекс Перла)
Индекс,показывающий эффективность выбранного метода контрацепции. Чем нижеэтот показатель, тем надёжней метод контрацепции. Индекс Перля названпо имени американского биолога Реймонда Перля (1879—1940).
ИндексПерля равен числу зачатий в течение одного года у 100 женщин прииспользовании того или иного метода контрацепции и характеризует егоконтрацептивное действие.
Небольшой пример: 3 женщины из ста,предохранявшиеся на протяжении 12-ти месяцев одним и тем же методомконтрацепции, оказываются беременными, несмотря на предохранение. Вэтом случае индекс Перля равен 3:
Нужно различать между эффективностью метода и эффективностьюиспользован>ия метода. В первом случае учитываются только беременности,наступившие в случае корректного использования метода, в то время какво втором случае учитываются также и беременности, наступившие из-занеправильного использования метода контрацепции. Разумеется, индексПерля для второго случая будет намного выше, чем для первого. Ксожалению, этот факт часто оставляют без внимания, чем отчасти можнообъяснить большую разницу между указанными значениями индекса Перля дляодного и того же метода контрацепции.
Таким образом, индекс Перля зависит также от опытности женщины и/или её партнера.
Смотреть индекс Перля для разных видов конрацепции
|
|
Категория: Новости |
Просмотров: 634 |
Добавил: rating
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
 | |  |
|
|
